Rambler's Top100 Средство от импотенции или лекарственная терапия эректильной дисфункции - Medglobus Медглобус

Качественная медицинская информация и помощь для пациентов!   тел. 226-23-32
 
 

 

 

 

 
Клиника "Дейчер Хейццентр", запад г.Берлин
Клиника университета им. Альберта Людвига, г.Фрайбург
Добро пожаловать!
Уважаемый пользователь!    Вы находитесь на сайте медицинского агентства, занимающего оказанием помощи пациентам, нуждающихся в лечении в лучших медицинских центрах России, Европы и Мира. Мы постараемся приложить все усилия, чтобы эта помощь была оказана Вам на высоком профессиональном уровне и в максимально сжатые сроки.
Консультация эксперта в конкретной области медицины поможет существенно облегчить выбор
Направления медицины
Медицинское видео
 

 

Медицинские статьи / Урология / Импотенция или эректильная дисфункция
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

Импотенция или эректильная дисфункция (продолжение)

 

 

Какие медикаментозные препараты используются в лечении импотенции?

Ниже перечислены наиболее распространенные медикаментозные способы воздействия на импотенцию:

Тестостерон

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (силденафил (Viagra), варденафил (Levitra) и тадалафил(Cialis)

Интракавернозные инъекции

Интрауретральные свечи

 

Насколько эффективен тестостерон в лечении половой дисфункции?

У пациентов с гипогонадизмом, лечение с использованием тестостерона позволяет улучшить либидо и эректильную функцию, но, к сожалению, реакция на терапию тестостероном может быть неполной и часто требует комбинации с ингибиторами фосфодиэстеразы.

У мужчин от 40 лет и старше необходимо обязательно провести осмотр груди, пальцевое исследование простаты и определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) для исключения рака груди и предстательной железы. Это обусловлено тем, что лечение тестостероном может вызвать прогрессирование уже существующего, но не диагностированного рака.

 

Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа

Силденафил (Viagra)

 

Что такое силденафил (Viagra)?

Силденафил (Viagra, Виагра) является первым медикаментозным препаратом из группы ингибиторов фосфодиэстераз одобренным для лечения эректильной дисфункции в Соединенных Штатах Америки. Силденафил блокирует фосфодиэстеразу 5 (PDE5), которая представляет собой фермент разрушающий циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). Это приводит к его накоплению в тканях полового члена, в частности в пещеристых телах, и продлевает фазу расслабления гладой мускулатуры кавернозных тел. А как ранее было сказано, расслабление гладкой мускулатуры пещеристых тел увеличивает приток крови в их полости и приводит к эрекции полового члена. Проще говоря, Виагра увеличивает приток крови к половому члену и замедляет ее отток.

Насколько эффективен силденафил (Viagra)?

Силденафил универсальный препарат, поскольку используется в лечении как психогенной, так и органической импотенции. Он давно уже зарекомендовал себя как препарат, имеющий высокую эффективность в лечении пациентов с сопутствующей патологией, например ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, гипертонией, депрессией, состоянием после аортокоронарного шунтирования, и пациентов уже принимающих антидепрессанты и гипотензивные препараты.

В специальных контролируемых рандомизированных исследованиях выявлено, что приблизительно у 60% мужчин с сахарным диабетом и у 80% мужчин без диабета произошло восстановление потенции при применении силденафила.

 

 

Каким образом силденафил (Виагра) должен назначаться?

Силденафил выпускается в таблетках по 25, 50, и 100 мг. Обычно его применяют за час до сексуального контакта. У некоторых мужчин эффект достигается уже на 11-20 минутах прменения. Обычно он применяется на голодный желудок, что увеличит скорость его всасывания и попадания в кровь. Соответственно при заполненном желудке эта скорость несколько падает.

 

Какая доза силденафила обычно используется?

При назначении  силденафила необходимо оценить возраст пациента, общее состояние, проводимую терапию. Обычно начальной дозой считается 50 мг, однако, врач может увеличить или уменьшить дозу в зависимости от наличия побочных эффектов и эффективности препарата. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг каждые 24 часа.

Метаболизм виагры замедляется при старении, при дисфункции печени и почек, а также при использовании других лекарственных препаратов (например, эритромицина). Замедленное выведение препарата из организма может привести к его накоплению и появлению побочных эффектов. Поэтому у мужчин старше 65 лет, у мужчин с поражением печени или почек, данный препарат используется в минимальных дозах, 25 мг в сутки.

Какие побочные эффекты возможны при использовании силденафила?

Силденафил не обладает выраженными побочными эффектами, что определяет его широкое клиническое использование. Побочные эффекты носят умеренный характер, и включают в основном такие жалобы как головная боль, чувство прилива к лицу, заложенность носа, тошнота, диспепсия, диарея и нарушение зрения (появление синеватого оттенка или изменение яркости).

В редких случаях силденафил может вызвать гипотонию (ненормально низкое артериальное давление, которое может привести к обмороку и даже шоку), особенно это состояние характерно  для пациентов, принимающих нитраты. Поэтому, пациентам, использующим препараты группы нитроглицерина, не рекомендуется принимать виагру. К данной группе лекарственных препаратов относят таблетки, пластыри, аэрозоли, пасты на основе нитроглицерина, изосорбида динитрата и изосорбита мононитрата.

Также виагра должна с осторожностью использоваться в мужчин, принимающих альфа - блокаторы, например доксазосин (Cardura), теразосин (Hytrin), и тамсулосин (Flomax) по поводу аденомы предстательной железы. Были зарегестрированы единичные случаи снижения артериального давления при комбинированном приеме этих двух классов препаратов. Поэтому рекомендуется применять их с промежутком в 4-6 часов, сначала один, а через 4 часа другой.

Возможно также появление такого состояния как приапизм, которое характеризуется длительной (более 6 часов) и болезненной эрекцией, особенно это характерно при комбинированном применении оральных (через рот, таблетированные формы) ингибиторов фосфодиэстеразы и их инъекционных или интрауретральных (свечи) форм. Пациенты с болезнями крови, например серповидноклеточной анемией, лейкемией и множественной миеломой, имеют более высокий риск развития приапизма. Своевременно нелеченный приапизм опасен развитием повреждения полового члена, вплоть до некроза, и формированием необратимой импотенции. Поэтому таблетированный силденафил не используется в комбинации с интрауретральным и инъекционными формами лечения. При сохранении эрекции после такого комбинированного лечения более 4 часов, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

 

 

Действительно ли безопасно использовать силденафил у мужчин с болезнями сердца?

Многочисленные исследования доказали высокую эффективность и безопасность при лечении пациентов с эректильной дисфункции, в точ числе и у пациентов с ишемической болезнью сердца, за исключением пациентов, принимающих нитраты. Основная обеспокоенность заключается не в каком то побочном действии виагры, а повышении риска развития инфаркта миокарда или аритмий во время сексуальной активности при такой медикаментозной стимуляции потенции.

Риск развития аритмий или инфаркта миокарда во время сексуального контакта снижается благодаря правильно подобранной терапии артериальной гипертензии, при компенсированной сердечной недостаточности, хорошими результатами стентирования коронарных артерий и коронарного шунтирования, подтвержденными эхокардиографическим исследованием со стресс - тестами. Эта как раз та категория пациентов, кому терапия силденафилом не противопоказана, то есть их можно отнести к группе низкого риска кардиологических осложнений.

Соответственно риск развития инфаркта миокарда или аритмий выше у мужчин с нестабильной прогрессирующей  стенокардией, некорригированной гипертонией, декомпенсированной сердечной недостаточностью и другой выраженной кардиологической патологией, потенциально угрожающей жизни пациента. В данной ситуации сначала проводится лечение, направленное на стабилизацию заболевания сердца, а уж потом решается вопрос о назначении препаратов ингибиторов диэстеразы 5.

Безусловно, ведущим методом оценки кардиологического статуса перед назначением силденафила является ЭХОКГ со стресс - нагрузкой, которое позволит воссоздать нагрузку на сердце, сходную с нагрузкой при сексуальной активности и оценить адекватность коронарного кровообращения и функции сердца.

 

Варденафил (Levitra) и тадалафил (Cialis)

Поскольку варденафил и тадалафил относятся к той же группе лекарственных препаратов, что и силденафил, то принципы их назначения и допуск возможных комбинаций препаратов приблизительно одинаков. Различие заключается лишь в используемых дозировках и предпочтении различных врачей и их пациентов.

 

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5

 

Программы обслуживания
Урология
УЗИ брюшной полости и малого таза, лапароскопия,  цистоскопия, компьютерная томография почек, контрастная экскреторная урография читать дальше
Диагностика болезней почек
Общий анализ мочи
Внутривенная урография
Цистоскопия
 
Симптомы болезней почек
Медицинские термины
 
Вы можете связаться с нашими консультантами по телефону:   

 

226-23-32
 

Или направить письмо с прилагаемыми документами  на электронный адрес:
pochta@medglobus.ru

 

 

 

                                                                  О компании   :   Новости   :   Меднаправления   :   Медицинское видео   :   Наши партнеры   :    Контакты
                                                            Medglobus.ru © 2008 Все права защищены • Политика конфиденциальностиКлючевые термины

 

Размещенная на www.medglobus.ru информация в виде медицинских статей уникальна и защищена авторскими правами.  Использование этой информации в коммерческих целях без разрешения администрации сайта запрещено и ее копирование может повлечь за собой наказание, регламентированное законодательством Российской Федерации.