Rambler's Top100 Инсульт: диагностика, лечение и профилактика - Medglobus Медглобус

Качественная медицинская информация и помощь для пациентов!   тел. 226-23-32
 
 

 

 

 

 
Клиника "Дейчер Хейццентр", запад г.Берлин
Клиника университета им. Альберта Людвига, г.Фрайбург
Добро пожаловать!
Уважаемый пользователь!    Вы находитесь на сайте медицинского агентства, занимающего оказанием помощи пациентам, нуждающихся в лечении в лучших медицинских центрах России, Европы и Мира. Мы постараемся приложить все усилия, чтобы эта помощь была оказана Вам на высоком профессиональном уровне и в максимально сжатые сроки.
Консультация эксперта в конкретной области медицины поможет существенно облегчить выбор
Направления медицины
Медицинское видео
Флебэктомия
 

 

| 1 | 2 |

Инсульт

 

Как проводится диагностика инсульта?

Очень важно при возникновении первых признаков этого заболевания сразу попасть под наблюдение врача-невропатолога. Если инсульт диагностирован довольно быстро,  в течение первых 3 часов после появления этих признаков, то назначение медикаментозной терапии приводит к ограничению повреждения тканей и более благоприятному исходу состояния.

Наиболее важным в диагностике является определение вида острого нарушения мозгового кровообращения, а именно какой это инсульт ишемический или геморрагический. Это очень важно, поскольку медикаментозное лечение при этих двух видах диаметрально противоположное. Так терапия, назначенная при ишемическом инсульте, вызванном закупоркой артерии тромбом (например, гепаринотерапия), при геморрагическом инсульте может только усугубить сложившееся состояние и привести к увеличению кровотечения, размеров гематомы и увеличить область повреждения ткани мозга, что значительно снижает шансы пациента на выживание.

 

Наиболее информативным в диагностике данного состояния является КТ - сканирование или КТ - ангиография (КТАГ) головного мозга, которое позволяет определить место, объем поражения, наличие гематомы и сдавление или повреждение структур мозга и т.д.

Компьютерная томография при инсульте

Рис.2 Компьютерная томография при инсульте (стрелкой показана зона поврежденной ткани головного мозга)

Дополнительно необходимо полное комплексное дообследование пациента для выявления первоисточника возникновения инсульта. Для определения возможной связи ишемического инсульта с миграцией тромба из полостей сердца проводят обычную трансторакальную эхокардиографию или чрезпищеводную эхокардиографию. Поскольку такая миграция, также называемая тромбоэмболией, нередко связана с нарушениями ритма проводят исследование электрической деятельности сердца: выполняют ЭКГ- исследование или суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Как было сказано ранее одной из частых причин развития инсульта является возникновение и отрыв тромба от поверхности атеросклеротической бляшки расположенной в просвете сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Чаще такими сосудами являются сонные артерии. Для выявления их поражения обычно используется ультразвуковое сканирование (ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование). Ангиографическая диагностика в определении патологии головного мозга и его сосудов в настоящее время используется все реже, что связано с появление новых современных альтернативных видов диагностики, в первую очередь компьютерной томографии с внутрисосудистым контрастированием.

 

Каким образом осуществляется лечение инсульта?

Что касается ишемического инсульта, то суть терапии при нем состоит в том, чтобы восстановить нарушенный кровоток к тканям головного мозга. Если от момента появления первых признаков прошло менее 3 часов, то наиболее оправданным считается использование препаратов, способных разрушить кровяные сгустки (тромбы), их также называют тромболитиками. Эффективность их использования в первые 90 минут после появления первых признаков заболевания доказана многочисленными научными исследованиями. Как дополнение к данной терапии назначают препараты, снижающие возможность повторного тромбообразования (например, антикоагулянты, аспириноподобные препараты и т.д.) и ограничивающие повреждение ткани головного мозга (антиоксиданты и др.).

Лечение  геморрагического инсульта  довольно сложное. Иногда врачу приходится выставлять показания к хирургическому лечению, поскольку именно оно в некоторых ситуациях способно остановить внутримозговое кровотечение и прекратить сдавление гематомой окружающих тканей мозга. Дополнительно используются препараты, направленные на снижение уровня артериального давления, снижение отечности и набухания головного мозга и другие препараты, влияющие на патогенез (процесс развития) заболевания.

После стабилизации состояния обычно назначают терапию, направленную на профилактику развития повторных инсультов и предотвращение осложнений данного состояния. Эта терапия включает целый спектр различных лекарственных веществ, имеющих различную направленность действия и влияющих на разные звенья патогенеза заболевания (например, препараты, снижающие уровень артериального давления, холестерина, нормализирующие уровень глюкозы при диабете и др.). Некоторым пациентам показано выполнение хирургического лечения для удаления  растущей атеросклеротической бляшки из кровеносных сосудов, кровоснабжающих головной мозг (каротидные артерии).

Лучшим способом восстановления после перенесенного инсульта является проведение курса реабилитации после инсульта. Цель этого курса - помочь пациенту восстановить навыки, которые были утрачены в результате острого нарушения мозгового кровообращения или максимально использовать оставшиеся способности. Если провести этот реабилитационный курс в течение первых нескольких месяцев после перенесенного инсульта, то у пациента сохраняются большие шансы на полное восстановление. Очень важно начать проведение этого курса к можно раньше и заниматься этим ежедневно.

 

Что необходимо предпринять для профилактики нового или повторного инсульта?

После того, как пациент перенес инсульт, сохраняется опасность его повторного возникновения. Для снижения риска повторного нарушения мозгового кровобращения, улучшения качества и увеличения продолжительности жизни, пациенту необходимо сделать некоторые изменения обычного образа жизни.

  • Отказ от курения. Курение увеличивает риск повторного инсульта в 2 и более раза. Необходимо также избегать возможности так называемого пассивного курения и нахождения в задымленных табачным дымом помещениях.

  • Необходимо перейти на диету, включающую прием в пищу большого количества рыбы, фруктов, овощей, бобовых, отрубей  и оливкового масла. Также следует уменьшить в рационе использование соли.

  • Вместе с врачом - реабилитологом или физиотерапевтом подобрать комплекс физических упражнений для увеличения резервных способностей организма.

  • Очень важен контроль над массой тела, борьба с излишним весом.

  • Контроль уровня холестерина и артериального давления.

  • Если пациент страдает сахарным диабетом, важно контролировать на должном уровне концентрацию в крови глюкозы.

  • Ограничить прием алкоголя. Употребление в сутки более 50 мл сильноалкогольного или 100 -150 мл слабоалкогольного напитка, увеличивает риск повторного инсульта. Известно, что прием алкоголя  в указанных количествах или ниже благоприятно сказывается на атеросклеротическом процессе, приводя к его замедлению.

  • Еще одним обязательным условием является регулярный прием аспирина и медикаментозных препаратов, рекомендованных врачом.

  • Желательно каждый год проводить профилактику гриппа.

В заключении следует сказать, что только тесное совместное сотрудничество с вашим доктором позволит Вам грамотно и взвешенно подойти к вопросу профилактики, лечения и реабилитации. Поэтому очень важно следовать всем рекомендациям врача и поддерживать с ним постоянный контакт.

 

| 1 | 2 |

 

Программы обслуживания
Неврология
Топическая диагностика, ультразвуковое исследование артерий головы и шеи, МРТ головного мозга, компьютерная томография    с контрастированием читать дальше
Компьютерная томография как основной метод первичной диагностики и определения разновидности инсульта ...
Атеросклероз сонных артерий как основная причина развития острого нарушения мозгового кровообращения...
Высокое артериальное давление предрасполагающий фактор к формированию аневризм сосудов головного мозга и геморрагического инсульта...
Диагностика нервных болезней
Топическая диагностика
УЗИ сосудов головы и шеи
МРТ головного мозга
 
Симптомы нервных болезней
Резкие боли в пояснице после подъема тяжести или наклона, ощущения жжения и нарушения чувствительности кожи в стопе...
Не проходящая головная боль и ощущение пульсации в голове и висках...
Невыносимая боль в нижней челюсти и онемение лица...
Медицинские термины
 
Вы можете связаться с нашими консультантами по телефону:   

 

226-23-32
 

Или направить письмо с прилагаемыми документами  на электронный адрес:
pochta@medglobus.ru

 

 

 

                                                                  О компании   :   Новости   :   Меднаправления   :   Медицинское видео   :   Наши партнеры   :    Контакты
                                                            Medglobus.ru © 2008 Все права защищены • Политика конфиденциальностиКлючевые термины

 

Размещенная на www.medglobus.ru информация в виде медицинских статей уникальна и защищена авторскими правами.  Использование этой информации в коммерческих целях без разрешения администрации сайта запрещено и ее копирование может повлечь за собой наказание, регламентированное законодательством Российской Федерации.