Rambler's Top100 ОАП или открытый артериальный проток у детей, причины развития ОАП у детей, симптомы открытого артериального протока - Medglobus Медглобус

Реклама от партнеров: Все об Открытом артериальном протоке на проекте Симптом ИНФО
 
 

 

 

 

 
Клиника "Дейчер Хейццентр", запад г.Берлин
Клиника университета им. Альберта Людвига, г.Фрайбург
Добро пожаловать!
Уважаемый пользователь!    Вы находитесь на сайте медицинского агентства, занимающего оказанием помощи пациентам, нуждающихся в лечении в лучших медицинских центрах России, Европы и Мира. Мы постараемся приложить все усилия, чтобы эта помощь была оказана Вам на высоком профессиональном уровне и в максимально сжатые сроки.
Консультация эксперта в конкретной области медицины поможет существенно облегчить выбор
Направления медицины
Медицинское видео
 

 

Медицинские статьи / Кардиохирургия / Открытый артериальный проток у детей
| 1 | 2 | 3 |

Открытый артериальный проток (ОАП) у детей

 

Что такое открытый артериальный проток (ОАП)?

Какие симптомы характерны для открытого артериального протока?

Какие причины появления ОАП известны?

Какие предрасполагающие факторы риска возникновения ОАП известны?

Какими осложнениями чревато появление открытого артериального протока?

Открытый артериальный проток и беременность: что делать?

Какие нюансы необходимо знать перед первой консультацией с педиатром или детским кардиохирургом?

Как проводится диагностика ОАП?

Какие способы лечения открытого артериального протока используются в настоящее время и каковы показания к каждому из них?

В каких изменениях образа нуждаются дети с ОАП и можно ли предотвратить рождение ребенка с открытым артериальным протоком?

 

 

Что такое открытый артериальный проток (ОАП)?

Открытый артериальный проток или сокращенно ОАП – это патологическое сообщение между двумя крупными кровеносными сосудами, отходящими от сердца: аортой или легочным стволом. Это заболевание относится к группе болезней сердечно-сосудистой системы у детей, которую обычно называют врожденными пороками сердца или ВПС. Во время внутриутробного развития это сообщение между аортой и легочной артерией является физиологическим или нормальным. Через некоторый период времени после рождения ОАП обычно закрывается самостоятельно, что связано с особенностями распределения крови после рождения у детей и появлением самостоятельного дыхания. В случае сохранения ОАП достаточно хорошо поддается лечению. Важно знать, что если не заниматься лечением открытого артериального протока, возможно появление различных осложнений, как со стороны сердечно-сосудистой системы, так и со стороны легких, чаще всего патологический механизм такого неблагоприятного воздействия основан на увеличении нагрузки на сердце большего или дополнительного объема крови, движущейся в неправильном направлении, и постепенном ослаблении функции сердца с последующим развитием сердечной недостаточности.  

Открытый артериальный проток небольшого диаметра обычно не вызывает клинических проявлений у детей. Педиатр может выявить его только в процессе осмотра или проведения эхокардиография. У детей с ОАП большого диаметра симптомы врожденного порока сердца появляются практически сразу при рождении и они чаще всего являются недоношенными. При выявлении ОАП у детей более старшего возраста в отличии от новорожденных, симптомы бывают менее выраженными, однако они могут отличаться от своих сверстников склонностью к утомляемости и частым ОРВИ или инфекциям органов дыхания. Иногда бывает так, что ОАП маленького диаметра абсолютно никак себя не проявляет в течение длительного периода жизни и не выявляется вплоть до периода взрослой жизни.

Соответственно в зависимости от размеров открытого артериального протока, его клинических проявлений, наличия комбинации с другими ВПС, а также возраста пациентов варианты лечения ОАП могут быть различными: динамический контроль за состоянием пациента, медикаментозное лечение, эндоваскулярное закрытие ОАП или операция.

открытый артериальный проток у детей или ОАП

Рис.1 Схематическое изображение открытого артериального протока (ОАП).

 

 

 

Какие симптомы характерны для открытого артериального протока?

Как было отмечено ранее, чаще всего выраженность симптомов открытого артериального протока зависит от размеров порока и гестационного возраста ребенка при рождении. ОАП малого диаметра обычно не вызывает никаких признаков, характерных для врожденных пороков сердца и в течение продолжительного времени может оставаться нераспознанным.  

Открытый артериальный проток большого размера способен вызывать появление симптомов сразу после рождения. ОАП у детей и новорожденных опасен тем, что очень быстро при отсутствии лечения может приводить к возникновению сердечной недостаточности. Иногда педиатру бывает достаточно сложно определить основную причину тяжелого состояния новорожденного, поскольку оно может быть связано как с проявлениями крупного открытого артериального протока, так и с общим истощением и недоразвитием ребенка из-за недоношенности. Чаще всего симптомы наличия врожденного порока сердца определяются после процедуры аускультации (выслушивания) сердца новорожденного или ребенка с помощью стетоскопа. Заподозрить порок сердца можно по наличию характерных шумов в сердце, являющихся следствием возникающих с сердца неправильных (патологических) потоков крови.  

Возникающее при ОАП, впрочем как и при любом другом ВПС, патологическое движение и смешивание артериальной и венозной крови, может вызвать ряд симптомов, которые являются наиболее типичными для данного заболевания, а именно:

·     Плохой аппетит, отставание в росте

·     Избыточная потливость во время плача или игры

·     Постоянное учащенное дыхание или одышка

·     Быстрая утомляемость

·     Частое сердцебиение или тахикардия

·     Частые простудные заболевания или инфекции легких (пневмонии)

·     Синюшный или темноватый тон кожи

 

Когда необходимо обратиться к врачу?

Вам обязательно нужно вызвать врача-педиатра если новорожденный или ребенок:

·     Быстро утомляется по время еды или игры

·     Не набирает вес при нормальном и полноценном питании

·     У ребенка возникает задержка дыхания при еде или плаче

·     Постоянно дышит часто или у него появляется чувство нехватки воздуха

·     Меняет тон кожных покровов на более темный или синюшный во время крика или еды

 

 

 

Какие причины появления ОАП известны?

 

Открытый артериальный проток у детей обычно характерен для недоношенных и очень редко встречается у детей, рожденных в срок.

Поскольку ребенок во время беременности развивается в матке, легкие ребенка не функционируют и кислород он получает от матери, в его организме существует сосудистая связь (артериальный проток) между двумя основными кровеносными сосудами, отходящими от сердца - аортой и легочной артерией. Это является физиологическим нормальным состоянием и необходимо для правильного кровообращения. После рождения и активизации функции дыхания это сосудистое сообщение должно самостоятельно закрыться в течение 2-3 дней. Это связано с тем, что между крупными сосудами исчезает разница давления и кровь прекращает свое движение по открытому артериальному протоку, и он со временем закрывается, поскольку не выполняет никакой функции. Закрытие ОАП возможно и у недоношенных детей, только процесс этот может растянуться на несколько недель после рождения. Если же просвет его сохраняется и по нему происходит перемещение крови, такой врожденный порок называют открытый артериальный проток или ductus arteriosus.

Сохранение ОАП большого размера предрасполагает к поступлению большого количества крови из левых отделов сердечно-сосудистой системы к правым, в результате чего кровяное давление в правом желудочке и легочной артерии резко возрастает, что приводит к перегрузке правых отделов сердца и появлению так называемой легочной гипертензии. До определенного момента сердце функционирует нормально, включаются его различные компенсаторные механизмы, например учащение сердцебиения, частое дыханием и т.д. Однако в дальнейшем происходит срыв компенсации и появляются симптомы сердечной недостаточности (например, утомляемость, постоянная одышка и другие).  

Как известно, врожденные пороки сердца являются результатом проблем, возникающих во время внутриутробного развития сердца. Однако в настоящее время нет определенной ясной причины их появления их у детей, чаще это влияние генетических и экологических факторов.  

 

 

 

Какие предрасполагающие факторы риска возникновения ОАП известны?

 

Ниже представлены наиболее типичные факторы риска развития ОАП:

·    Преждевременные роды или рождение недоношенного ребенка. Как уже было сказано ранее, появление открытого артериального протока больше характерно для недоношенных детей, чем для рожденных в нормальные сроки беременности.

·   Наличие других врожденных пороков сердца. У новорожденных, имеющих другие пороки развития сердца, вероятность возникновения ОАП всегда в несколько раз выше.

·    Семейный анамнез и генетическая предрасположенность. Вероятность выявления открытого артериального протока возрастает при указании на семейный анамнез наличия врожденных пороков сердца у родителей или ближайших родственников. Некоторые генетические заболевания, например синдром Дауна, также являются риском формирования ОАП.

·   Краснуха во время беременности. Если мать ребенка во время беременности перенесла краснуху, риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца, в том числе и с открытым артериальным протоком очень высокий. Это связано с тем, что вирус краснухи обладает определенным тропизмом в клеткам сердечно-сосудистой системы, при попадании в организм матери беспрепятственно проходит через плацентарный барьер, распространяется по сердечно-сосудистой системе плода и вызывает разрушающее воздействие на кровеносные сосуды и сердце. В этом отношении особенно опасно заражение в 1 триместре беременности, поскольку именно в этот период происходит закладка органов кровообращения и крайне высока вероятность развития врожденных пороков сердца.  

·    Сахарный диабет, который плохо поддается лечению или неправильно лечится, во время беременности. Неконтролируемый сахарный диабет у матери во время беременности может стать причиной повышения глюкозы в крови развивающего в утробе ребенка, это в свою очередь чревато нарушением обмена веществ и появлением неблагоприятных эффектов на формирование сердечно-сосудистой системы плода.

·    Медикаментозные препараты или алкоголь во время беременности. Использование определенных форм лечения и препаратов, а также алкоголя или наркотиков, воздействие некоторых химических агентов или радиации во время беременности может также стать причиной развития как ОАП, так и других врожденных пороков.

 

 

 

 

По вопросам записи на консультацию детского кардиохирурга и эндоваскулярного хирурга, обследование и госпитализации для операции в Москве Вы можете связаться с нами по телефону: 8-(917)-563-75-25 (с 17-00 до 21-00).

 

Вы также можете получить бесплатную онлайн консультацию по скайп или отправить нам сообщение с кратким описанием проблемы и наш консультант обязательно свяжется с Вами.

  Мой статус

| 1 | 2 | 3 |

 

Программы обслуживания
Кардиохирургия
ЭКГ, ЭХОКГ, велоэргометрия, стресс-ЭХОКГ, коронарография, компьютерная томография с контрастированием читать дальше
Симптомы болезней сердца
Медицинские термины
 
Вы можете связаться с нашими консультантами по телефону:   

 

226-23-32
 

Или направить письмо с прилагаемыми документами  на электронный адрес:
pochta@medglobus.ru

 

 

 

                                                                  О компании   :   Новости Меднаправления   :   Медицинское видео   :   Наши партнеры   :    Контакты
                                                            Medglobus.ru © 2008 Все права защищены • Политика конфиденциальностиКлючевые термины

 

Размещенная на www.medglobus.ru информация в виде медицинских статей уникальна и защищена авторскими правами.  Использование этой информации в коммерческих целях без разрешения администрации сайта запрещено и ее копирование может повлечь за собой наказание, регламентированное законодательством Российской Федерации.