Rambler's Top100 Открытое овальное окно у детей и у взрослых, распространенность и признаки открытого овального окна - Medglobus Медглобус

Реклама от партнеров: Все об Открытое овальное окно на проекте Симптом ИНФО
 
 

 

 

 

 
Клиника "Дейчер Хейццентр", запад г.Берлин
Клиника университета им. Альберта Людвига, г.Фрайбург
Добро пожаловать!
Уважаемый пользователь!    Вы находитесь на сайте медицинского агентства, занимающего оказанием помощи пациентам, нуждающихся в лечении в лучших медицинских центрах России, Европы и Мира. Мы постараемся приложить все усилия, чтобы эта помощь была оказана Вам на высоком профессиональном уровне и в максимально сжатые сроки.
Консультация эксперта в конкретной области медицины поможет существенно облегчить выбор
Направления медицины
Медицинское видео
 

 

Медицинские статьи / Кардиохирургия / Открытое овальное окно у детей и взрослых
| 1 | 2 |

Открытое овальное окно (ООО) у детей и у взрослых

 

Что такое открытое овальное окно (ООО)?

Как часто встречается открытое овальное окно?

Какие симптомы или признаки характерны для открытого овального окна и чем его наличие опасно?

Каким образом можно поставить диагноз открытого овального окна?

Какие варианты лечения открытого овального окна у детей и у взрослых используются в настоящее время?

Какие препараты могут использоваться при лечении открытого овального окна?

Каков дальнейший прогноз у пациентов с открытым овальным окном?

 

 

Что такое открытое овальное окно (ООО)?

Открытое овальное окно (ООО) представляет собой небольшое отверстие, располагающееся между двумя предсердиями, и во время эмбрионального развития ребенка участвует в кровообращении плода. По сути, наличие ООО является приспособительным физиологическим механизмом,  суть которого состоит в том, что из-за неактивности легких большого поступления крови к ним не требуется, поскольку обогащенная кислородом кровь поступает из организма матери через плаценту. При открытом овальном окне происходит перемещение крови в обход малого (легочного) круга кровообращения. Этот процесс также носит название шунтирования. Еще одной физиологической особенностью такого кровообращения является непосредственное поступление богатой кислородом крови сразу в большой круг кровообращения и в первую очередь к активно развивающемуся головному мозгу.

Обычно открытое овальное окно закрывается после рождения, что связано с увеличением артериального давления в левой половине сердца. Если закрытия дефекта межпредсердной перегородки не происходит, его так и называют открытым овальным окном. Новорожденные всегда рождаются с открытым овальным окном и обычно оно закрывается в течение нескольких месяцев. Статистические исследования показали, что тем не менее ООО сохраняется у 15-20 % людей в возрасте до 40 лет. Такая частота закрытия связана с особенностями строения самого отверстия. У открытого овального окна имеется створка, которая во время сокращения левого предсердия прикрывает это отверстие и препятствует поступлению крови в правое предсердие. Однако при некоторых условиях, чаще это связано с повышением давления в грудной клетке (при напряжении, акте дефекации, кашле или чихании), происходит его открытие. Также сохранению ООО способствуют структурные нарушения этой заслонки и размеры открытого овального окна.

открытое овальное окно у детей (ООО)

Рис.1 Открытое овальное окно (ООО).

 

 

 

Как часто встречается открытое овальное окно?

В общей популяции людей частота наличия ООО составляет приблизительно 25%. С возрастом частоты выявления овального окна уменьшается и у пациентов в возрасте 70 и более лет составляет порядка 6%. Однако есть категории пациентов, у которых распространенность открытого овального окна достигает 40-50%. Прежде всего это пациенты, ранее перенесшие инсульт, не связанный с какими то причинами (его еще называют криптогенным инсультом). Причем эту категорию пациентов представляют люди в возрасте до 55 лет. Еще одной группой пациентов, у которых практически в 50% случаев выявляют открытое овальное окно, являются люди, страдающие мигренью. Причина такой взаимосвязи не известна, однако как полагают это может быть связано с так называемой парадоксальной микроэмболией головного мозга мелкими тромбами, образующимися в зоне открытого овального окна или правом предсердии. Кроме того, как показали исследования, около 8% пациентов, имеющих мигрень, имеют подтверждение ранее перенесенных бессимптомных инсультов при проведенном МРТ исследовании головного мозга, что еще раз подтверждает возможность существования такой теории. Еще одной теорией развития мигрени при ООО считают возможное влияние поступающих сразу из венозной крови в артериальную через открытое овальное окно различных (свойственных только венозной системе) вазоактивных веществ, вызывающих гиперреактивность сосудов головного мозга и головные боли. Частота выявления ООО не зависит ни от пола, ни от расовой принадлежности пациента.

 

 

Какие симптомы или признаки характерны для открытого овального окна и чем его наличие опасно?

 

Как показывает практика возникновение шунтирования крови слева направо из левого предсердия в правое через открытое овальное окно обычно протекает бессимптомно и не вызывает никаких признаков, по которым можно было бы заподозрить его наличие. В противоположность этому, возникновение сброса крови из правого предсердия в левое может сопровождаться появлением преходящих или постоянных признаков цианоза. Это состояние обычно провоцируется повышением сосудистого сопротивления в системе легочной артерии и связано с такими факторами как приступ апноэ или задержки дыхания, крик или выраженное натуживание. Постоянный цианоз из-за патологического сброса в левое предсердие сохраняется в течение всего периода новорожденности вплоть до момента, когда происходит постепенное снижение сосудистого сопротивления в легочной артерии.

Преждевременное закрытие открытого овального окна тоже может вызывать проблемы со здоровьем и формирование врожденных пороков развития. Например, раннее закрытие ООО может сопровождаться нарушением развития левых отделов сердца и формированием синдрома гипоплазии левых отделов сердца. Известно, что приблизительно 10 % пациентов с гипоплазией левых отделов сердца имеют интактную (незатронутую) или почти интактную межпредсердную перегородку в области открытого овального окна.

При увеличении размеров открытого овального окна возможно развития так называемой парадоксальной эмболии с появлением признаков инсульта или транзиторной ишемической атаки. Как показали исследования наличие ООО увеличивает риск развития ишемического инсульта приблизительно на 40%. Как уже было сказано, из-за редкого определения причины такого инсульта его принято называть криптогенным инсультом или инсультом неизвестного происхождения. Ниже представлены наиболее распространенные признаки инсульта:

 

·   слабость или потеря чувствительности (онемение) руки или ноги с одной стороны тела

·    потеря зрения на один или оба глаза, пелена перед глазами

·    потеря речи, затруднение глотания, спутанность сознания

·    внезапная и сильная головная боль, возникающая без какой-либо причины

·   потеря равновесия, нарушение походки, часто сочетающиеся с вышеуказанными симптомами

 

Еще одним признаком открытого овального окна, как уже было сказано ранее в статье, являются приступы мигренозной головной боли. К сожалению, в настоящее время точный механизм возникновения головных болей при ООО до конца не изучен. Чаще всего их связывают с микроэмболизацией головного мозга мелкими сгустками крови (тромбами) и воздействием веществ, образующихся в венозной системе, попадающих через открытое овальное окно напрямую в сосуды головного мозга и обладающих способностью влиять на его кровообращение.

В редких случаях при наличии открытого овального окна возможно появление синдрома ортодеоксии платипноэ. Ортодеоксия – это состояние сопровождающееся снижением сатурации (насыщения) кислорода в крови в вертикальном положении тела, а платипноэ – это связанное с этим появление одышки. Такой синдром может возникать при отсутствии легочной гипертензии при нормальном или низком давлении в правом и левом предсердиях и частично обусловлен перераспределением потоков крови (снижение притока крови к легким), часто синдром ортодеоксии-платипноэ встречается после пульмонэктомии. Эндоваскулярное лечение открытого овального окна закрытием с помощью окклюдера позволяет устранить патологический право-левосторонний сброс крови и восстанавливает нормальное насыщение крови кислородом.

 

Рекомендовать статью друзьям:

 

 

 

 

По вопросам записи на консультацию детского кардиохирурга и эндоваскулярного хирурга, обследование и госпитализации для операции в Москве Вы можете связаться с нами по телефону: 8-(917)-563-75-25 (с 17-00 до 21-00).

 

Вы также можете получить бесплатную онлайн консультацию по скайп или отправить нам сообщение с кратким описанием проблемы и наш консультант обязательно свяжется с Вами.

  Мой статус

 

| 1 | 2 |

 

Программы обслуживания
Кардиохирургия
ЭКГ, ЭХОКГ, велоэргометрия, стресс-ЭХОКГ, коронарография, компьютерная томография с контрастированием читать дальше
Симптомы болезней сердца
Медицинские термины
 
Вы можете связаться с нашими консультантами по телефону:   

 

226-23-32
 

Или направить письмо с прилагаемыми документами  на электронный адрес:
pochta@medglobus.ru

 

 

 

                                                                  О компании   :   Новости   :   Меднаправления   :   Медицинское видео   :   Наши партнеры   :    Контакты
                                                            Medglobus.ru © 2008 Все права защищены • Политика конфиденциальностиКлючевые термины

 

Размещенная на www.medglobus.ru информация в виде медицинских статей уникальна и защищена авторскими правами.  Использование этой информации в коммерческих целях без разрешения администрации сайта запрещено и ее копирование может повлечь за собой наказание, регламентированное законодательством Российской Федерации.