Rambler's Top100 Риски операции каротидной эндартерэктомии - Medglobus Медглобус

Реклама от партнеров: Все о Стентировании сонных артерий на проекте Симптом ИНФО
 
 

 

 

 

 
Клиника "Дейчер Хейццентр", запад г.Берлин
Клиника университета им. Альберта Людвига, г.Фрайбург
Добро пожаловать!
Уважаемый пользователь!    Вы находитесь на сайте медицинского агентства, занимающего оказанием помощи пациентам, нуждающихся в лечении в лучших медицинских центрах России, Европы и Мира. Мы постараемся приложить все усилия, чтобы эта помощь была оказана Вам на высоком профессиональном уровне и в максимально сжатые сроки.
Консультация эксперта в конкретной области медицины поможет существенно облегчить выбор
Направления медицины
Медицинское видео
Флебэктомия
 

 

Медицинские статьи / Сосудистая хирургия / Каротидная эндартерэктомия
| 1 | 2 | 3 |

Каротидная эндартерэктомия из сонной артерии как метод лечения транзиторных ишемических атак и профилактики развития инсульта (продолжение)

 

 

Насколько эффективно выполнение операции?

 

Несколько крупных научных исследований показали, что каротидная эндартерэктомия значительно сокращает риск возможного развития преходящего нарушения мозгового кровообращения и инсульта у пациентов с выраженным атеросклеротическим поражением (стенозом 70 % - 99 %) сонной  артерии. Это утверждение применимо к пациентам со значимым стенозом сонных артерий и с тенденцией к росту атеросклеротической бляшки, независимо от того, был ли у больного инсульт (транзиторная ишемическая атака) или нет.

Обычно выполнение эндартерэктомии из сонных артерий  в 3 и более раза эффективнее терапевтического лечения в плане профилактики развития инсульта.

 

 

Каковы основные риски оперативного лечения?

Перечислим следующие риски при выполнении каротидной эндартерэктомии:

  1. Инсульт.

  2. Инфаркт миокарда. Основная масса осложнений в послеоперационном периоде приходится на инфаркт миокарда.

  3. Затруднение сердечной деятельности и дыхания, высокое артериальное давление, инфекция, травма нерва (обычно приводящего к параличу голосовых связок и проблем со слюноотделением и движениями языка) - т.е. осложнений, связанных с самой операцией или анестезиологическим пособием.

  4. Повторное формирование атеросклеротической бляшки, в период от 5 месяцев до 13 лет после операции. Это состояние называется рецидивом атеросклеротического процесса.

  5. Смерть.

Так в одном небольшом научном исследовании была доказана эффективность препаратов группы статинов при применениии их перед операцией в течение недели. Такая терапия позволяет значительно снизить риски развития инсульта и внезапной смерти после выполнения хирургического вмешательства, при сравнении двух групп пациентов: оперированных и без операции. Но для получения более достоверных результатов необходимо проведение крупного научного исследования.

 

О чем следует думать при решении вопроса об оперативном лечении?

Необходимо тщательно взвесить все преимущества и риски хирургической операции, а также сравнить их с недостатками и преимуществами медикаментозного лечения. Обычно успех терапевтического лечения зависит от степени поражения сонных артерий и от выбора терапии. Риск операции непосредственно зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, технических навыков и опыта хирурга, который будет выполнять операцию, а также от опыта подобных вмешательств в том или ином медицинском центре, куда обращается пациент.

При оценке состояния сонных артерий перед операцией обычно используют следующие исследования: ультразвуковое исследование (допплер, ангиосканирование и их модификации), ангиографическое исследование, КТ - ангиография, МРТ - ангиография. Главное их назначение - определение степени поражения (стеноза) и скорости прогрессирования атеросклеротического процесса, а также определения состояния кровотока по артерии.

До недавней поры считалось, что наиболее правильным было выполнение операции спустя несколько месяцев после транзиторной ишемической атаки. Однако в последнее время появились научные публикации о большей эффективности выполнении хирургического лечения в первые 2-е недели после ТИА и о том, что отсрочка в операции в несколько раз увеличивает вероятность развития инсульта. Именно подобного плана исследования говорят о необходимости немедленного обращения пациента к сердечно-сосудистому хирургу при появлении первых признаков ТИА.

Вероятность развития осложнений после эндартерэктомии также зависит от личных навыков и опыта хирурга. Так Совет по инсульту Американской Кардиологической ассоциации считает, что к выполнению каротидной эндартерэктомии должен допускаться хирург, имеющий в личном опыте менее 3% осложнений при операциях на сонных артериях.

Важно также учитывать, что результат от оперативного лечения может стать временным, если не дополнять его грамотной медикаментозной терапией и изменением образа жизни, например, регулярный прием аспириноподобных препаратов, лекарств, понижающих уровень холестерина и сахара в крови, правильное питание и отказ от вредных привычек (алкоголь и курение). Это довольно важный аспект лечения пациентов в послеоперационном периоде.

Большинство экспертов соглашается с мнением, что хирургическое лечение не показано пациентам с:

  1. Преходящими ишемическими атаками (ТИА) вследствие сужения артерий вертебро - базиллярного бассейна.

  2. Значительным поражением коронарных артерий и некорригируемым высоким артериальным давлением.

  3. Поражением внутримозговой части сонных артерий, что существенно затрудняет выполнение открытой реконструктивной операции. Определить данный вид поражения позволяет МРТ - ангиография.

  4. Тяжелая сопутствующая патология, например почечная или сердечная недостаточность, делают выполнение операции очень рискованным.

Рекомендовать статью друзьям:

 

По вопросам записи на консультацию сосудистого хирурга, обследование и госпитализации для операции в Москве Вы можете связаться с нами по телефону: 8 (963) 711-23-64.

 

| 1 | 2 | 3 |

 

Программы обслуживания
Сосудистая хирургия
ЭКГ, ЭХОКГ, Ультразвуковое исследование артерий, ангиография артерий, компьютерная томография с контрастированием читать дальше
Миниинсульт или прединсульт как первое напоминание о необходимости обследования сонных артерий и консультации ангиохирурга...
Патологическая извитость сонных и позвоночных артерий, нужно ли обращаться к врачу...
Симптомы болезней сосудов
Медицинские термины
 
Вы можете связаться с нашими консультантами по телефону:   

 

226-23-32
 

Или направить письмо с прилагаемыми документами  на электронный адрес:
pochta@medglobus.ru

 

 

 

                                                                  О компании   :   Новости   :   Меднаправления   :   Медицинское видео   :   Наши партнеры   :    Контакты
                                                            Medglobus.ru © 2008 Все права защищены • Политика конфиденциальностиКлючевые термины

 

Размещенная на www.medglobus.ru информация в виде медицинских статей уникальна и защищена авторскими правами.  Использование этой информации в коммерческих целях без разрешения администрации сайта запрещено и ее копирование может повлечь за собой наказание, регламентированное законодательством Российской Федерации.